Afvalinzameling van huishoudelijk afval

1Aanvraag

2Gegevens

1. Aanvraag
Voor welke afvalsoort wilt u inzamelmiddelen huren?*
- Restafval
- Plastic+afval
Wensen of opmerkingen zoals aantal en type container(s) of het aantal keer dat wij de containers legen?
Datum wanneer de inzamelmiddelen bezorgd moeten worden*
- Inzameling meerdere keren per jaar
Aantal keer per jaar:

2. Gegevens
Vul de onderstaande velden in.
Naam VvE / Woningsbouwvereniging*
Bezoekadres
Bezoekadres*
Straatnaam + huisnummerToevoegingPlaatsPostcode
Straatnaam*
Huisnummer*
Toevoeging
Postcode*
- Correspondentieadres zelfde als bezoekadres
Correspondentieadres
Postcode*
Huisnummer*
Toevoeging
Overige gegevens
Contactpersoon*
E-mailadres*
Op dit e-mail adres zult u een bevestiging ontvangen van uw aanvraag.
Telefoonnummer*
Bereikbaar tijdens kantooruren voor het maken van een afspraak.
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.